Безопасность под вопросом: как нехватка врачей в Британии меняет роли медсестёр

Продвинутые практики — это медсёстры высокой квалификации, которые берут на себя функции врачей в отделениях неотложной помощи, неонатологии, реанимации и других критических областях. Опрос BMA показал, что из 88 участвовавших организаций 43 признали, что ставят таких сотрудников во врачебные смены. 41 организация разрешает им заменять врачей при дефиците кадров, а 55 позволяют носить экстренные пейджеры — привилегия, раньше доступная только докторам.

Разница в обучении и последствия для пациентов

Доктор Мел Райан, педиатр и представитель BMA, называет ситуацию «скандальной». «Разница в уровне образования и подготовки между врачами и продвинутыми практиками огромна. Они не могут заменить докторов, но работодатели делают именно это», — заявила она. По её словам, единственный правильный ответ на нехватку врачей — нанимать больше врачей, а не заменять их недостаточно обученным персоналом.

Опасения BMA подкреплены конкретными случаями. В январе 2024 года в Манчестере умер Дэвид Элмонд: продвинутая медсестра, принимавшая его с жалобами на одышку, не распознала риск тромбоэмболии, несмотря на историю болезни. Пациента отправили на рентген, который не может выявить тромб в лёгких. После нормального снимка медсестра не назначила повторный приём. Через четыре месяца Элмонд скончался от массивного тромба, как установило расследование.

Операции высокого риска и реакция профсоюзов

Ещё один громкий случай произошёл в больнице Ротерхэма: медсестра-консультант проводила сложную эндоскопию с рентгеном — процедуру, обычно выполняемую гастроэнтерологами. Из-за отсутствия врачей, уволившихся и не заменённых, медсестра работала одна. В результате с 2016 по 2021 год пострадали или погибли не менее 68 пациентов. Медсестру уволили, а больница принесла извинения.

Руководство NHS England подчёркивает, что продвинутые практики — ценные члены команды, но они не должны заменять врачей. Однако на практике многие трасты игнорируют это предписание. Например, больница Бирмингема заявила, что продвинутые практики работают по тем же графикам, что и врачи. А в двух больницах восточного Лондона они покрывают смены младших и средних докторов.

Королевский колледж медсестёр выступил с резкой критикой отчёта BMA. По их словам, продвинутые практики — высококвалифицированные специалисты с магистерским образованием, а не «заменители» врачей. Представитель колледжа назвал кампанию BMA «опасной игрой» и предупредил, что принижение роли медсестёр не поможет врачам.

Несмотря на споры, факт остаётся фактом: нехватка врачей заставляет NHS искать нестандартные решения, и безопасность пациентов оказывается под угрозой. BMA призывает к немедленному найму большего числа докторов, но пока дефицит кадров продолжает расти, система балансирует на грани.