Иммунотерапия durvalumab спасает пациентов с раком мочевого пузыря от радикальной операции

Рак мочевого пузыря занимает девятое место по распространённости среди онкологических заболеваний в мире. При агрессивных формах стандартным методом лечения остаётся цистэктомия — полное удаление органа, после которого пациенты вынуждены пожизненно пользоваться уростомой (специальным мешком для сбора мочи). Это не только меняет физиологию, но и наносит серьёзный психологический удар: как отметила художница Трейси Эмин, перенёсшая такую операцию в 2020 году, уростомный мешок постоянно подтекает, и люди вынуждены скрывать это, опасаясь общественного осуждения.

Как работает durvalumab

Препарат durvalumab относится к классу ингибиторов PD-L1. Он помогает иммунной системе распознавать раковые клетки, которые маскируются от неё, и уничтожать их. В исследовании фазы II, проведённом под руководством Лондонского института исследования рака (ICR) при финансировании AstraZeneca и Университета Бирмингема, препарат добавляли к стандартной химиолучевой терапии 54 пациентам с агрессивным раком мочевого пузыря. Ни одному из них не потребовалось удаление органа.

Результаты впечатляют: через год после лечения рак не вернулся у 46 из 54 пациентов, что составляет 85%. Для сравнения, в предыдущих исследованиях комбинация химиотерапии и лучевой терапии без иммунотерапии обеспечивала безрецидивную выживаемость лишь у 60% пациентов. Таким образом, добавление durvalumab значительно улучшает исходы, позволяя сохранить орган.

Мнение экспертов и перспективы

Профессор Ник Джеймс, исследователь рака простаты и мочевого пузыря в ICR, подчеркнул: «Ещё в 2012 году моя команда показала, что добавление недорогой химиотерапии к лучевой терапии даёт хороший долгосрочный эффект. Теперь мы доказали, что присоединение иммунотерапии приводит к ещё большему улучшению — меньше рецидивов и, что крайне важно, без удаления мочевого пузыря. Это меняет практику и сохраняет качество жизни».

Генеральный директор ICR профессор Кристиан Хелин назвал результаты значительным шагом вперёд: «Мы стремимся к более умным и щадящим методам лечения. Добавление иммунотерапии к химиолучевой терапии может избавить пациентов от физического и психологического бремени полного удаления мочевого пузыря».

Мишель Митчелл, исполнительный директор Cancer Research UK (не участвовавшая в исследовании), отметила, что радикальная операция вызывает серьёзные побочные эффекты, и поиск более щадящих подходов чрезвычайно важен. «Эти результаты потенциально могут изменить жизнь пациентов с раком мочевого пузыря. Прорывы, подобные этому, необходимы, чтобы люди жили не только дольше, но и лучше».

Несмотря на обнадёживающие данные, исследование проведено на небольшой выборке (54 пациента), и для подтверждения эффективности потребуются более масштабные испытания. Тем не менее уже сейчас результаты представляют собой важный шаг к персонализированному и органосохраняющему лечению агрессивного рака мочевого пузыря.