Британские врачи перегружены и не могут помочь пожилым людям, склонным к падениям, заявляют депутаты

Комитет по публичным счетам Палаты общин опубликовал отчет, в котором говорится, что врачи общей практики в Англии настолько перегружены, что не могут помогать пожилым людям, которые подвержены риску падений. Эта ситуация признана руководителями Национальной службы здравоохранения (NHS) как неприемлемый провал в оказании помощи.

Падения являются основной причиной смертности от травм среди людей старше 65 лет, приводят к десяткам тысяч переломов шейки бедра, увеличивают нагрузку на больницы и обходятся Великобритании примерно в 4,4 миллиарда фунтов стерлингов в год. Тем не менее, как выяснили депутаты, врачи общей практики делают недостаточно для предотвращения этих падений.

Обязательства, которые не выполняются

Согласно условиям контракта, семейные врачи в Англии обязаны выявлять, оценивать и поддерживать людей старше 65 лет с умеренной или тяжелой степенью хрупкости (frailty). Однако в 2024/25 финансовом году лишь 17% таких пациентов были оценены. Из 226 000 человек, у которых в тот год была диагностирована тяжелая форма хрупкости, только 18% прошли оценку риска падений и лишь 16% — пересмотр принимаемых лекарств.

Комитет связывает сложившуюся ситуацию с тем, что NHS England перегрузила врачей общей практики новыми и расширяющимися приоритетами, при этом их возможности ограничены. Особое внимание уделяется улучшению доступа пациентов к услугам, включая цифровой доступ, что, по мнению депутатов, неизбежно привело к последствиям в других областях, в частности, в поддержке людей с хрупкостью.

Неравномерность и возможные решения

Отмечается значительный разрыв между регионами: почти в трети местных отделений NHS оценивается менее 10% пожилых людей на предмет риска хрупкости и падений, в то время как в девяти других регионах этот показатель достигает не менее 90%. Это, по словам депутатов, свидетельствует о том, что хорошие результаты достижимы в рамках существующих ресурсов.

Профессор Виктория Цорциу Браун, президент Королевского колледжа врачей общей практики, заявила, что доклад подтверждает их предупреждения о том, что «приоритизация онлайн-доступа к услугам без равного внимания к непрерывности и проактивной помощи может иметь непреднамеренные последствия для других областей помощи и рискует поставить в невыгодное положение некоторых наиболее уязвимых пациентов». Она добавила, что большинство практик стараются уделять пожилым пациентам необходимое время, но это становится все сложнее на фоне высокой рабочей нагрузки и нехватки кадров.

NHS England рассматривает возможность привлечения других медицинских работников к выполнению задач, связанных с хрупкостью. Например, фармацевты могут проводить ревизию лекарств, принимаемых пожилыми людьми, поскольку полипрагмазия (одновременный прием нескольких препаратов) и некоторые лекарства повышают риск падений. Также отмечается, что факторами риска являются плохой баланс, слабые мышцы, нарушение зрения и определенные заболевания.

Кэролайн Абрахамс, директор благотворительной организации Age UK, подчеркнула, что почти десять лет прошло с тех пор, как выявление хрупкости стало приоритетом в контрактах врачей общей практики, но до сих пор это не привело к улучшениям для пожилых людей. Она предупредила, что люди с хрупкостью подвержены высокому риску ухудшения состояния даже после незначительных проблем со здоровьем, а серьезные падения могут быть разрушительными и даже приводить к летальному исходу, увеличивая нагрузку на перегруженную NHS.

NHS England пока не предоставила официальных комментариев по данному вопросу.