Анатомия жевательных мышц: почему у каждого четвертого человека бруксизм и лицевая боль связаны с уникальным строением

Ночная активность жевательных мышц, утренняя боль в височной области и отсутствие стоматологических проблем — такая клиническая картина может указывать не только на психогенный фактор, но и на анатомическую особенность строения жевательного аппарата, которую невозможно выявить без тщательной МРТ-диагностики. Исследователи Новгородского университета вместе с коллегами из Санкт-Петербурга, Москвы и Уфы проанализировали 68 научных работ за последние 10 лет и выяснили, что жевательный аппарат человека устроен гораздо сложнее и вариабельнее, чем считалось ранее.

Оказалось, что у каждого четвертого мышца, отвечающая за боковые движения и выдвижение челюсти вперед, имеет не две, а три головки. В некоторых жевательных мышцах встречаются волокна, обычно присущие только сердцу. Исследование опубликовано в журнале «Клиническая стоматология». Авторами выступили профессор кафедры дополнительного образования по стоматологическим специальностям Елена Булычева и доцент Ирина Найданова.

Сердечные волокна в жевательных мышцах: ключ к «железной» хватке

Медицине было известно, что сила сжатия зубов определяется составом мышечных волокон. Однако новгородские исследователи не только систематизировали имеющиеся данные, но и выявили три типа волокон в жевательных мышцах: медленные (обеспечивающие длительное жевание), быстрые (отвечающие за сильный укус) и гибридные, совмещающие свойства обоих. Кроме того, обнаружены уникальные волокна с α-кардиальным миозином. Такие волокна обычно встречаются только в сердечной мышце, но в жевательной их доля достигает почти 7%. Именно они обеспечивают ту самую «железную» хватку, когда нужно раскусить орех или оторвать кусок жесткого мяса.

Ученые приводят средние значения: 60±17,8% медленных волокон, 20±18,3% гибридных, 13,3±17,3% быстрых и 6,7±9% волокон с α-кардиальным миозином. Большой разброс говорит о значительных индивидуальных различиях. Факт наличия «сердечных» волокон открывает вопрос: возможно, именно их количество определяет, почему при одинаковом телосложении один человек легко раскалывает орех, а другой — нет.

Тайна бруксизма: анатомическое объяснение ночного скрежета

Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами во сне — до сих пор остается загадкой для врачей. К его причинам относят стресс, неправильный прикус или нервные расстройства. Новгородские исследователи нашли анатомическое объяснение: у людей с бруксизмом в жевательной мышце увеличивается доля и размер быстрых окислительно-гликолитических волокон типа IIa. Эти волокна устойчивы к утомлению и способны к частым, сильным сокращениям. Именно они активируются по ночам.

«Пропорциональные изменения в структуре волокон неизбежно отражаются на свойствах мышцы, — поясняют авторы. — При бруксизме мышца перестраивается, усиливая свою способность к частым и сильным сокращениям. Это открывает новые перспективы к поискам ответов на вопрос: как предотвратить патологическую перестройку быстрых волокон типа IIa, чтобы избежать стирания зубов».

Самое неожиданное открытие касается латеральной крыловидной мышцы, отвечающей за движения челюсти вперед и в стороны. Согласно классическим представлениям, у человека две головки этой мышцы. Но анализ МРТ показал: у 28% людей латеральная крыловидная мышца имеет три головки, а у 8,7% она и вовсе одноглавая. Встречаются дополнительные мышцы-спутники, например, «крыловидно-лицевая», которая тянется от черепа к углу рта. Это означает, что не существует «стандартного» жевательного аппарата. От того, как именно прикреплена эта мышца — только к суставному диску, к кости или к тому и другому — зависит, будет ли у человека смещаться суставной диск, щелкать челюсть.

По словам исследователей, существует несколько типов анатомических особенностей, которые при патологии могут вызывать боль, спазм и ограничение движений челюсти. Первый тип — добавочный пучок медиальной крыловидной мышцы, выявляемый у 15–30% населения. Если он воспаляется и увеличивается в размерах, то провоцирует мышечный спазм и боль. Второй тип — редкие пучки височной мышцы (у 3–5% людей), способные сдавливать нижнечелюстной нерв и вызывать боли в лице, которые не снимаются обезболивающими. Третий тип — аномалии, вызывающие особенно сильную боль: в 8–12% случаев волокна височной мышцы крепятся прямо к капсуле височно-нижнечелюстного сустава. Все эти особенности выявляются только при МРТ-диагностике.